我们可以决定结婚的年龄，但不能决定卵巢的年龄，在高龄女性生育越来越多的今天，评估卵巢的储备功能非常重要。

当61岁高龄产妇生子的消息传出后，门诊中充满期待要求生育高龄的女性越来越多，作为专业医生，我们强调患者需要重视自身的卵巢功能，对患者的生育能力进行正规的评估，这些都有助于患者成功受孕，拥有健康可爱的宝宝。

影响卵巢储备功能的因素有哪些？

目前，影响卵巢储备功能的因素主要有遗传因素、免疫因素、年龄因素、医疗因素（卵巢手术、盆腔放疗或化疗）、环境感染以及心理和情绪因素。

我们常说的卵巢功能，其实指的是卵巢储备功能，这是决定我们能否成功生育的关键因素。

如何评估卵巢储备功能？

我们经常会遇到这样的患者，月经不调、不孕、基础期生殖激素水平异常，动态B超监测发现卵泡发育不良、生长缓慢、张力差或小卵泡排卵、排出障碍，我们在卵泡成熟时进行相应的激素水平测定，发现雌激素水平偏低、 而这样的卵子质量受孕几率很低，如果怀孕了，那么可能在 下一过程中缺乏继续生长的潜力，这其实是卵巢储备功能下降的表现，我们需要及时发现，尽早干预。

年龄

年龄是生育能力的一个重要指标，年龄越大，生育能力水平越低，尤其是35岁以上，卵泡数量急剧下降，卵母细胞质量下降，卵子细胞核出现异常，颗粒细胞增殖率下降，凋亡增加，培养的黄体化颗粒细胞分泌的激素水平也急剧下降。

38岁以后卵泡闭锁明显加快，临床上更呈现出低妊娠率少、高流产率、低分娩率，但由于个体差异，不能单纯以年龄指标作为判断标准。

测量生殖激素

月经第 2-5 天进行测量，基础 FSH 水平升高表明卵巢储备功能下降。

FSH水平<10IUL为正常，可能为卵巢正常反应；FSH>10-15IUL，预示卵巢低反应；FSH>20IUL，为卵巢早衰隐匿期，预示1年内可能闭经，但基础FSH水平在不同月经周期可能有波动，应注意复查，若波动幅度较大，也提示卵巢功能下降。

FSHLH是卵巢功能的另一个常用指标，基础FSHLH比值升高提示可能存在卵巢功能减退。如果FSHLH比值升高>2到3。 6，即使基础FSH水平正常，但LH相对下降也提示卵巢储备下降，促排卵时卵巢反应低下；基础E2水平升高先于基础FSH水平升高，E2>80pgml提示卵巢反应性下降，功能减退，可见卵巢功能随年龄增长而减退，卵巢功能衰竭。随着年龄的增长和卵巢功能的衰竭，会出现高 FSH 和 LH 以及低 E2 的状态。

基础抑制素 B

月经周期第 2-3 天的抑制素 B（INHB）值称为基础 INHB 值。基础 INHB <45 pgml 表明窦卵泡数量减少，卵巢的储备功能下降。INHB比FSH更能直接反映卵巢的储备功能。

抗苗勒氏管激素

抗苗勒氏管激素（AMH）是卵泡生长和发育的调节因子。基础 AMH <1.26 μgL 高度提示卵巢储备功能下降，与 FSH、AFC 或 INHB 相比，AMH 是反映卵巢生殖功能下降的更准确指标。AMH 水平相对恒定，可在月经的任何阶段进行测量。

超声波

临床上，卵巢储备功能可通过超声检测卵巢体积、基底窦卵泡数（AFC）和卵巢动脉血流来评估，其中基础状态（月经的第2-3天）下较小的卵巢体积与卵巢储备中原始卵泡的减少和卵泡生长数量较少有关； 基底窦卵泡数（AFC）指卵泡早期直径为2-9毫米的窦卵泡数，AFC≤5为卵巢储备功能差。基底窦卵泡数（AFC）是指卵泡早期直径为2-9毫米的窦卵泡数，AFC≤5被认为是卵巢储备功能差。

彩色多普勒监测基础状态下的峰值血流速度（PSV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）和收缩舒张流速比（SD）可用于了解子宫和卵巢的血管阻力和灌注情况。

克罗米芬激发试验和 G

RH-a激发试验也是评估卵巢储备功能的方法，可根据患者的具体情况进行选择。

如何改善我们的卵巢功能？

❶ 均衡营养

除了均衡蛋白质（最好是优质蛋白质）、脂肪和糖类外，女性还应适当补充叶酸，补充B族维生素、维生素C、维生素E、微量元素等，这些对女性生殖系统也有营养和辅助作用，如鸡蛋、牛奶、猪肝、新鲜蔬菜、豆类制品、鱼类、木耳等，过度肥胖和消瘦会影响类固醇激素和蛋白质的合成，从而影响卵泡发育和成熟。

❷ 坚持运动，避免久坐久站

有研究发现，坚持体育运动，增强体质，可以维持全身各器官和机体的新陈代谢、血液循环和供应，保证各项功能健康协调，从而延缓卵巢功能的衰退。

保持规律的作息和充足的优质睡眠对卵巢有保护作用。研究发现，长期熬夜或睡眠质量差的患者，卵巢衰退的迹象更为明显，而且这种损害是不可逆的。

❹保持情绪稳定平和，戒除焦虑。

长期精神焦虑、抑郁会影响我们的垂体功能，影响卵巢内分泌、卵泡发育。

❺药物治疗

本病的治疗主要是应用雌激素-孕激素替代疗法，配合使用免疫抑制剂和促排卵治疗，如补佳乐、达芙隆、黄体酮胶囊、芬吗通、优思明、达英-35等，短期疗效好，但需长期使用，有一定的副作用，患者依从性差。

❻ 中药治疗

中医治疗的特点是 “整体观念 ”和 “辨证论治”，主张 “阴阳平衡”。针对脾肾阳虚、肝郁血瘀的病机，给予补肾健脾、疏肝理气、活血化瘀，可有效治疗疾病。针对肾虚、脾虚的病机，给予补肾健脾、疏肝理气、活血化瘀，有效改善和恢复卵巢的功能。同时，中药周期序贯治疗遵循月经周期各阶段阴阳消长、阴阳转换的特点，因势调理阴阳，促进月经周期的正常转换，达到改善卵巢功能、调理月经的目的。

❼ 其他。

此外，补充 DHEA 和针灸治疗也有临床疗效。

总之，无论生育成功与否，我们都必须关注女性的卵巢功能状态，判断女性的生育潜能。如果发现卵巢功能异常，还可以进行早期干预，防止功能进一步下降，我们也能更好地为患者制定个体化的治疗方案，抓住最佳受孕时机，早日实现做母亲的愿望。

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